はじめに読むコラム
こちらの記事は東洋医学の「基礎」となるコラムです、より理解していただくために、まず、はじめにご覧ください。
概念
手技療法とは、道具（鍼灸）や薬（漢方薬）などを使わず、手指で揉む・叩くといった刺激を体に与え、素手のみで施術を行い、その反応により、健康を保ち不調を治す療法のことです。
患部を手で擦(さす)る“手当て”が、その原型とされ、按摩や指圧やマッサージおよび中医正骨（柔道整復術）もその流れを汲む代表的な手技療法として挙げられます。
按摩と正骨は中国で、指圧と柔道整復術は日本で、マッサージはヨーロッパでというように、世界各地でさまざまな手技療法が生まれました。その後、国や地域の特性を背景に、独自の理論が完成し、身体の変調を整えることを主な目的として、世界各地に広く普及しています。
歴史
按摩は、古典「黄帝内経」でも記述が見られる中国古来の養生法です。明の時代からは推拿(すいな)*と呼ばれ、鍼灸とならぶ医療として体系化されていました。
中医正骨は柔道整復術の源とされ、いわゆる「骨接ぎ（ほねつぎ）」のことで、歴史的には接骨、正骨（整骨）といった用語も使われ、医学の専門科としての正骨科は隋唐の時代に生まれ、宋金元の時代を経て成熟したものです。
日本には5世紀頃、朝鮮半島を経由して按摩と中医正骨が伝来しました。江戸時代の鎖国を経て、日本独自の形で発達し、民間療法として一般に広がっていきました。
1947年には法律が制定され、按摩、指圧、マッサージ、および柔道整復、理学療法を業務として行う場合、国家資格が必要となりました。カイロプラクティックや整体などは、すでに一般的な手技療法ではありますが、国家資格がなく、日本においては無認可手技療法であるため、按摩、指圧、マッサージ、柔道整復、理学療法を標榜しての施術はできません。
資格
按摩・指圧・マッサージと柔道整復を職業とするためには、国家資格の「あん摩マッサージ指圧師」「柔道整復師」の免許取得が必要です。
この資格を得るためには、高校卒業後(もしくは、同等以上の条件を含む)、専門学校などの養成施設に入学し、手技療法の理論や実技、臨床実習のほか、東洋医学や基礎医学などを3年間の教育課程で学びます(視覚障害者の場合は、盲学校高等部專攻科および保健理療科で学びます)。
この国家試験に合格すると、病院や治療院、スポーツ施設などで、按摩マッサージ指圧師や柔道整復師として働くことができます。
未来
手技療法には、体の不調を改善するだけでなく、心身のリラクゼーション効果も認められています。
そのほか、慢性的な病気や不定愁訴 (原因のわからないつらい症状)などにも有効です。
ストレスの多い現代社会において、按摩マッサージ指圧師や柔道整復師の活躍がますます期待されています。
用語解説
「推拿(すいな)」：明代以降、医療としての按摩は推拿と呼ばれました。
「推」は手を一方向へ押し進めること、「拿」は手でつかみあげるという意味です。中国では推拿でも疾病の予防・治療を行っており、推拿師、保健推拿師，推拿医師という資格があります。
参考文献：
- 関口善太著．〈イラスト図解〉東洋医学のしくみ．日本実業出版社，2003
- 安井廣迪著．医学生のための漢方医学【基礎編】．東洋学術出版社，2008
- 平馬直樹・浅川要・辰巳洋著．オールカラー版 基本としくみがよくわかる東洋医学の教科書．株式会社ナツメ社，2014
- 仙頭正四郎著．最新 カラー図解 東洋医学 基本としくみ．株式会社西東社，2019
概念
手技療法，是指不依賴針灸、藥物（中藥）或其他器械，而是運用治療者雙手，以揉、按、推、拿、擦、拍、叩等各種手法，對人體施加適當刺激，藉由人體自身的生理反應，達到維護健康、預防疾病及改善身體不適的一種自然療法。
手技療法最早的原型，被認為是人們本能地以雙手撫摸、摩擦疼痛部位的「手當（以手療病）」行為。隨著醫學發展，逐漸演變出各種具有理論基礎的手法治療，其中最具代表性的包括：
* 按摩（Anma）
* 指壓（Shiatsu）
* 按摩療法（Massage）
* 中醫正骨（亦稱柔道整復術的源流）
不同地區孕育出不同形式的手技醫學：
* 按摩（Anma）與正骨源自中國；
* 指壓與柔道整復術在日本發展成熟；
* Massage（按摩療法）則源於歐洲。
隨著各國文化、醫學理論及生活環境的不同，世界各地逐步建立起各自獨特的手技療法體系，其共同目的皆在於調整人體功能失衡、恢復身體平衡、促進健康，並廣泛應用於現代醫療及保健領域。
歷史
按摩是中國流傳數千年的傳統養生療法，在中醫經典《黃帝內經》中已有相關記載，是中國古代醫學的重要治療方法之一。
到了明代，醫療性的按摩逐漸統稱為推拿，並與針灸並列，發展成為具有完整理論體系的中醫治療學科。
另一方面，中醫正骨被公認為日本柔道整復術的重要源流，也就是民間俗稱的「接骨」技術。歷史上曾使用「接骨」、「正骨」、「整骨」等不同名稱，而作為醫學專科的正骨科，約形成於中國隋唐時代，經歷宋、金、元時期持續發展，逐漸建立完整理論與臨床技術，成為中醫骨傷科的重要基礎。
約於西元五世紀左右，按摩與中醫正骨經由朝鮮半島傳入日本。歷經江戶時代鎖國政策期間，日本吸收中國醫學精華並融合本土文化，逐漸發展出具有日本特色的按摩、指壓及柔道整復技術，並廣泛流傳於民間。
1947年，日本制定相關法律，規定從事下列醫療工作者必須取得國家資格：
* 按摩
* 指壓
* 按摩療法（Massage）
* 柔道整復
* 物理治療（理學療法）
至於脊椎矯正（Chiropractic）及整體療法（Seitai）等，雖然目前已廣泛流行，仍屬於日本法律上未取得國家醫療資格認可的手技療法。因此，其從業人員不得以「按摩」、「指壓」、「按摩療法」、「柔道整復」或「物理治療」等法定醫療名稱進行執業宣傳。
專業資格
在日本，如欲以按摩、指壓、按摩療法或柔道整復作為職業，必須取得國家認可的專業證照，包括：
* 按摩指壓師（あん摩マッサージ指圧師）
* 柔道整復師
取得資格者，須於高中畢業（或具有同等學歷）後，進入專門學校等指定培育機構接受三年專業教育，學習內容包括：
* 手技療法理論
* 各種操作技術
* 臨床實習
* 東洋醫學
* 基礎醫學
* 解剖學
* 生理學
* 病理學等相關課程
（視障人士則於盲校高等部專攻科及保健理療科接受專業培訓。）
完成課程並通過國家考試後，即可於：
* 醫院
* 治療院（診療所）
* 復健中心
* 運動醫學機構
* 體育設施
等場所執業，擔任按摩指壓師或柔道整復師。
未來展望
現代研究顯示，手技療法除了能改善肌肉骨骼系統及身體各種功能障礙之外，亦具有良好的身心放鬆（Relaxation）效果。
此外，對於：
* 慢性疾病的輔助治療
* 慢性疼痛
* 肩頸腰背不適
* 自律神經失調
* 不定愁訴（即各種原因未明、檢查無明顯異常但患者長期感到不適的症狀）
亦具有一定的改善作用。
在現代社會生活節奏快速、心理壓力日益增加的背景下，能兼顧身體調理與心理放鬆的手技療法，其醫療與保健價值正日益受到重視。因此，按摩指壓師及柔道整復師等專業人員，未來將在健康促進、疾病預防、復健醫療及高齡照護等領域，扮演更加重要的角色。
名詞解說
推拿
自中國明代開始，醫療用途的按摩正式統稱為推拿。
其中：
* 推：意指以手掌、手指沿一定方向推動施力，使經絡氣血運行更加順暢。
* 拿：意指以手抓握、提拿患部，調整筋肉、肌腱及關節組織。
推拿是中醫外治法的重要組成部分，以中醫經絡學說、臟腑學說及辨證論治為理論基礎，透過不同手法刺激經絡、穴位及筋骨軟組織，達到疏通經絡、調和氣血、扶正祛邪、平衡陰陽、防病治病的目的。
目前中國已建立完整的推拿專業制度，從事相關工作者可依專業資格分為：
* 推拿師
* 保健推拿師
* 推拿醫師
他們均可依法從事疾病預防、健康保健及疾病治療等不同層面的臨床工作。
参考文献：
１）関口善太著．〈イラスト図解〉東洋医学のしくみ．日本実業出版社，2003
２）安井廣迪著．医学生のための漢方医学【基礎編】．東洋学術出版社，2008
３）平馬直樹・浅川要・辰巳洋著．オールカラー版 基本としくみがよくわかる東洋医学の教科書．株式会社ナツメ社，2014
４）仙頭正四郎著．最新 カラー図解 東洋医学 基本としくみ．株式会社西東社，2019
